Кардиология

Топика инфаркта: где перекрыта артерия и что видно на ЭКГ

Начать стоит с урока «Как рождается ЭКГ»: на 3D-сердце видно, как импульс идёт по проводящей системе, как волна возбуждения проходит миокард и почему в каждом отведении зубец идёт вверх или вниз. Дальше выбираете, где перекрыта коронарная артерия, — на сердце окрашивается зона ишемии, артерия за окклюзией гаснет. В карточке — сегменты левого желудочка, схема 12 отведений, критерии локализации окклюзии с цифрами из исследований и осложнения бассейна. Кнопка «Электроды» ставит десять электродов на тело и показывает, что видит каждое отведение.

Основы

• Как рождается ЭКГ проводящая система, вектор сердца, отведения
• Отведения и электрическая ось треугольник Эйнтховена, шестиосевая система, тренажёр
• Сердечный цикл систола и диастола, клапаны, тоны сердца
• Ошибки наложения электродов перепутанные провода, высоко поставленные V1–V2
• Наложи электроды сам электроды перетаскиваются по телу, ЭКГ пересчитывается сразу

Передняя нисходящая артерия (4)

• Проксимальная окклюзия ПНА Передний распространённый · до первой септальной и диагональной
• Окклюзия ПНА ниже S1 и D1 — короткая ПНА Передний · без нижних изменений
• Окклюзия ПНА ниже S1 и D1 — длинная ПНА, огибающая верхушку Верхушечный с нижним подъёмом (wrap-around)
• Окклюзия первой диагональной ветви Средний передний («высокий боковой»)

Огибающая артерия (2)

• Проксимальная окклюзия огибающей артерии Боковой · до ветвей тупого края · часто «электрически немой»
• Окклюзия дистальной ОА или ветви тупого края — изолированный «задний» ИМ Нижнебазальный / боковой — терминология спорна

Правая коронарная артерия (2)

• Проксимальная окклюзия ПКА с инфарктом ПЖ Нижний + правый желудочек
• Окклюзия ПКА в дистальном отделе Нижний без правого желудочка

Ствол левой коронарной артерии (1)

• Поражение ствола ЛКА или многососудистая ишемия Подъём в aVR + распространённая депрессия ST

Паттерны высокого риска без подъёма ST (2)

• Паттерн Велленса Критический стеноз проксимальной ПНА без подъёма ST
• Паттерн де Винтера Окклюзия проксимальной ПНА без подъёма ST

Учебный инструмент для врачей и студентов. Не предназначен для постановки диагноза и выбора лечения. 3D-модели — Z-Anatomy и Open3DModel, CC BY-SA 4.0.

НеврологияРефлексотерапияТравматологияКардиологияДанные и cookieУсловия